Cukrzyca to grupa chorób metabolicznych, które powodują niekontrolowany wzrost poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia). Zwykle hormon insuliny wytwarzany przez trzustkę kontroluje wchłanianie glukozy przez komórki i metabolizm węglowodanów w organizmie. Różne stany patologiczne mogą powodować niedostateczne wydzielanie insuliny (cukrzyca typu I) lub oporność komórek na ten hormon (cukrzyca typu II). Lekarze jako objawy choroby wymieniają częste oddawanie moczu, ciągłe pragnienie i intensywny głód. Bez leczenia zwiększone stężenie cukru we krwi może być powikłane chorobami serca, naczyń krwionośnych, układu nerwowego, kończyn dolnych i narządu wzroku.
Cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego. Różne typy cukrzycy diagnozuje się w ciągu życia około 8% ludzi, a powszechne wzorce żywieniowe zwiększają z roku na rok liczbę chorych. Przy właściwym leczeniu objawowym i diecie jakość życia chorych utrzymuje się na przyzwoitym poziomie.
O chorobie
Cukrzyca zajmuje drugie miejsce pod względem częstotliwości wykrywania wśród wszystkich patologii endokrynologicznych. Choroba występuje u co dziesiątej osoby, zdarzają się też formy ukryte, gdy pacjent nie jest nawet świadomy problemu. Główną przyczyną jest brak insuliny, co prowadzi do zakłócenia wszelkich procesów metabolicznych.
Gatunek
Zgodnie z klasyfikacją cukrzycy istnieją formy objawowe i prawdziwe. Pierwszy rozwija się na tle konkretnej choroby i ustępuje po wyeliminowaniu przyczyny. Prawdziwa cukrzyca dzieli się na dwa typy.
- Typ I: cukrzyca insulinozależna lub cukrzyca dziecięca. Zwykle rozwija się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Spowodowane brakiem insuliny w organizmie, na tle uszkodzenia komórek trzustki. Osoby chore na ten typ cukrzycy wymagają stałego podawania insuliny zewnętrznej.
- Typ II: cukrzyca insulinoniezależna lub cukrzyca wieku dorosłego. Najczęściej rozwija się w wieku dorosłym, ale obecnie występuje także u dzieci i młodzieży. Jest to spowodowane niewrażliwością tkanek organizmu na insulinę, w wyniku czego przestają one normalnie wchłaniać glukozę. Osoby chore na ten typ cukrzycy mogą kontrolować poziom cukru we krwi dzięki odpowiedniej diecie, aktywności fizycznej i lekom obniżającym poziom cukru we krwi. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie insuliny.
Cukrzyca u kobiet w ciąży (cukrzyca ciążowa) wyróżnia się. Rozwija się wyłącznie w czasie ciąży i ustępuje po porodzie. Wymaga diety, a jeśli to nie pomoże, insulinoterapii.
Nasilenie cukrzycy zależy od poziomu kontroli poziomu cukru we krwi i obecności powikłań. Istnieje kilka klasyfikacji, z których główna opiera się na poziomie hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Jest to wskaźnik odzwierciedlający średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy.
- Łagodny stopień (HbA1c poniżej 6, 5%): poziom cukru we krwi mieści się w granicach normy lub jest zbliżony do normy, objawy patologii są minimalne.
- Umiarkowane (HbA1c 6, 5-7, 9%): poziom glukozy jest nieznacznie podwyższony, występują specyficzne objawy lub początkowe oznaki powikłań.
- Ciężki (HbA1c 8% lub wyższy): charakteryzuje się znacznym poziomem glikemii, ciężkimi objawami i powikłaniami.
Według podobnych kryteriów rozróżnia się także cukrzycę wyrównaną, subkompensowaną i zdekompensowaną.
Objawy cukrzycy
Objawy zależą od postaci i ciężkości choroby. Cukrzyca typu 1 rozwija się szybciej i często powoduje powikłania u młodych ludzi, natomiast cukrzyca typu 2 może przez długi czas nie dawać żadnych objawów. Często patologię można wykryć jedynie za pomocą specjalnych badań.
Możliwe objawy i oznaki:
- Częste parcie na mocz i zwiększona objętość moczu;
- Silne pragnienie i spożycie dużych ilości płynów;
- Suchość błony śluzowej jamy ustnej;
- Zaburzenia ostrości wzroku i zawroty głowy;
- Wyraźny apetyt, obżarstwo;
- Pojawienie się owrzodzeń na różnych częściach skóry, przedłużone gojenie się ran;
- Bezsenność i zmęczenie;
- Zmniejszona wydajność;
- Niewyjaśniona utrata masy ciała lub otyłość;
- Częste występowanie chorób zakaźnych.
Tylko lekarz może dokładnie rozróżnić objawy różnych typów cukrzycy. Przedłużający się przebieg choroby przyczynia się do pojawienia się dodatkowych objawów związanych z powikłaniami.
Przyczyny cukrzycy
Cukrzyca powstaje na skutek dysfunkcji trzustki lub zaburzenia regulacji komórkowej, w którym nawet wystarczająca produkcja insuliny nie pomaga w obniżeniu poziomu cukru we krwi. Lekarze jako czynniki ryzyka choroby uznają otyłość, patologie trzustki, niską aktywność fizyczną, niekorzystną dziedziczność i inne schorzenia. Cukrzycę typu 1 diagnozuje się zwykle u mężczyzn i kobiet przed 30. rokiem życia. Osoby starsze, które są otyłe, są bardziej narażone na cukrzycę typu II. Jednocześnie u pacjentów w każdym wieku mogą wystąpić różnego rodzaju zaburzenia, dlatego nie należy skupiać się wyłącznie na czynnikach ryzyka.
Możliwe przyczyny i czynniki ryzyka:
- Choroby genetyczne przyczyniające się do rozwoju chorób autoimmunologicznych i patologii trzustki. Posiadanie krewnych chorych na cukrzycę jest ważnym czynnikiem ryzyka;
- Otyłość. Nagromadzenie nadmiaru tkanki tłuszczowej przyczynia się do zaburzeń metabolicznych, w wyniku których tkanki stają się mniej wrażliwe na insulinę;
- Dysfunkcja układu odpornościowego charakteryzująca się uszkodzeniem tkanki trzustki;
- Infekcje wirusowe i wpływ toksyn na trzustkę;
- Przyjmowanie kortykosteroidów i innych leków przyczyniających się do rozwoju cukrzycy;
- Dysfunkcja nadnerczy;
- Patologie układu krążenia.
Cukrzyca rzadko jest chorobą wrodzoną, ale czynniki dziedziczne powodują szybki rozwój tej choroby w każdym wieku.
Rozpoznanie cukrzycy
Aby zdiagnozować chorobę, należy umówić się na wizytę u endokrynologa. Lekarz przeprowadza konsultację, podczas której bada dolegliwości pacjenta oraz zbiera wywiad w celu identyfikacji czynników ryzyka cukrzycy. Trwały wzrost poziomu cukru we krwi i inne kliniczne objawy cukrzycy wykrywa się w drodze specjalnych badań, dlatego endokrynolog po konsultacji przepisuje wszystkie niezbędne procedury.
Przeprowadzone badania:
- Badanie krwi na czczo. Endokrynolog prosi pacjentkę o powstrzymanie się od jedzenia na kilka godzin przed snem oraz rano przed badaniem. Podczas zabiegu specjalista smaruje skórę palca środkiem antyseptycznym, wykonuje niewielkie nakłucie za pomocą wertykulatora i pobiera niewielką ilość krwi do specjalnego pojemnika. Oznaką cukrzycy może być zawartość glukozy w uzyskanej próbce powyżej 6, 5 mmol/l;
- Badanie krwi na zawartość hemoglobiny glikozylowanej. Poziom tej substancji wskazuje poziom glukozy we krwi przez 3 miesiące, dlatego lekarz przepisuje taki test w celu podstawowej diagnostyki i monitorowania leczenia cukrzycy. Stężenie hemoglobiny glikowanej powyżej 6, 5% wskazuje na obecność cukrzycy;
- Test obciążenia. Pierwszym etapem badania jest standardowe oznaczenie poziomu glukozy we krwi na czczo. Następnie lekarz prosi pacjenta o wypicie szklanki wody z cukrem i po 2 godzinach przeprowadza ponowne badanie krwi. Jeżeli w pierwszym badaniu poziom glukozy we krwi jest umiarkowany (do 6, 5 mmol/l), a w drugim badaniu znaczny wzrost (około 11 mmol/l), wówczas rozpoznanie zostaje potwierdzone;
- Badanie krwi na zawartość peptydu C. Endokrynolog przepisuje ten test, aby wiarygodnie ocenić produkcję insuliny w określonym czasie;
- Badanie krwi wykonywane w dowolnym momencie. Test ten służy do potwierdzenia objawów choroby. Stężenie glukozy przekraczające 10 mmol/l w kilku próbkach krwi, niezależnie od pory posiłku, wskazuje na obecność cukrzycy;
- Analiza moczu. Pacjenci chorzy na cukrzycę mają wysoki poziom glukozy w moczu. Ponadto w moczu pacjenta mogą znajdować się ciała ketonowe, co wskazuje na zaburzenie metabolizmu glukozy.
Jeśli to konieczne, endokrynolog zaleca konsultacje z neurologiem, kardiologiem, nefrologiem i innymi specjalistami, aby wykluczyć niebezpieczne powikłania choroby. Kobiety w ciąży muszą skonsultować się z położnikiem-ginekologiem.
Opinia eksperta
Cukrzyca jest chorobą bardzo niebezpieczną i jednocześnie powszechną. Może być poprzedzona długim okresem hiperglikemii, która nie daje objawów, ale możliwy jest także jej gwałtowny początek, gdy pod wpływem tego czy innego czynnika pojawiają się wyraźne objawy cukrzycy. Będziesz musiał być leczony z powodu tej choroby do końca życia, ponieważ w przypadku braku kontroli poziom cukru ponownie wzrośnie. Jeśli pacjent zignoruje leczenie, może napotkać powikłania patologii: śpiączkę hipo- lub hiperglikemiczną, powikłania sercowo-naczyniowe, zaburzenia widzenia (retinopatia cukrzycowa), patologie włókien nerwowych (neuropatia cukrzycowa). W ciężkich przypadkach rozwija się gangrena, zwykle obejmująca palce stóp.
Leczenie cukrzycy
Endokrynolog analizuje wyniki diagnostyki i przepisuje odpowiednie leczenie. Główne cele to obniżenie poziomu glukozy we krwi, zapobieganie rozwojowi powikłań i eliminacja nieprzyjemnych objawów. Oprócz terapii lekowej endokrynolog musi przepisać pacjentowi specjalną dietę w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi. Stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza pozwala znacznie poprawić jakość życia i uniknąć negatywnych konsekwencji cukrzycy.
Aby skorygować patologię, stosuje się dwa rodzaje terapii lekowej.
- Przepisywanie leków obniżających poziom glukozy we krwi. W zależności od wyników diagnostyki i historii choroby endokrynolog przepisuje pochodne sulfonylomocznika, meglitynidy, inhibitory alfa-glukozydazy, biguanidy lub tiazolidynediony. Często konieczne jest przyjmowanie kilku leków przy ścisłym przestrzeganiu dawkowania i monitorowaniu poziomu cukru we krwi. Wymienione leki poprawiają wytwarzanie insuliny przez trzustkę, stymulują wrażliwość tkanek na glukozę i zmniejszają spożycie glukozy z pożywienia;
- Podawanie insuliny w zastrzyku. Endokrynolog przepisuje ten rodzaj leczenia wszystkim pacjentom z cukrzycą typu 1 i pacjentom z cukrzycą typu 2, jeśli leki obniżające poziom cukru we krwi są nieskuteczne lub przeciwwskazane. Insulinoterapię przepisuje się także kobietom w ciąży chorym na cukrzycę ciążową. Przede wszystkim endokrynolog przepisuje zastrzyki z insuliny długo działającej – lek ten należy przyjmować raz dziennie, niezależnie od sposobu odżywiania. Szybko działające preparaty insuliny podaje się w szpitalach w celu leczenia powikłanych postaci cukrzycy i gwałtownego wzrostu poziomu cukru we krwi. Lekarz wyjaśnia zasady stosowania zastrzyków i wymagane dawkowanie. W ramach konsultacji wyjaśniono także znaczenie regularnego monitorowania poziomu cukru we krwi za pomocą glukometrów.
Endokrynolog dobiera indywidualny schemat leczenia, a także dostosowuje dawkowanie leków i recept w trakcie leczenia. Wielokrotne konsultacje pozwalają rozwiązać problemy związane z powikłaniami choroby i skutkami ubocznymi leków. Ponadto specjalista musi pokazać, jak podawać lek i wyjaśnić wszystkie zasady leczenia.
Zapobieganie cukrzycy
Z każdym rokiem coraz częściej diagnozuje się cukrzycę. Porada lekarska pomoże zapobiec rozwojowi tej choroby.
Główne metody zapobiegania:
- Normalizacja masy ciała i umiarkowana aktywność fizyczna;
- Terminowe leczenie chorób trzustki;
- Zdrowa dieta obejmująca odpowiednie spożycie warzyw i owoców.
Pytania i odpowiedzi
Jak rozpoczyna się diagnostyka cukrzycy?
Aby zidentyfikować patologię, przede wszystkim pobiera się krew w celu określenia poziomu cukru we krwi. W przypadku odchyleń lekarz zleci dodatkowe badania.
Jak zapobiegać powikłaniom cukrzycy?
Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi diety i leków. Głównym kryterium jest prawidłowe stężenie glukozy we krwi.